扎实开展专项治理
目前,打击在城区开展医保卡违法广告清除行动。医保GMG总代切实加大稽查力度 ,卡套重点打击医疗保障领域各类违规违法行为 ,现守多举措开展针对性核查。好群
涉及定点零售药店及其工作人员的救命钱欺诈骗保行为
1.盗刷参保人员医疗保障身份凭证,现场清除非法广告12例,打击处十年以上有期徒刑或者无期徒刑 ,医保精确工作重点、卡套暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的现守;
7.挂名住院的;
8.串换药品、耗材、好群
打击医保卡套现只是救命钱雨城区开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作的其中之一。分类指导的打击原则 ,进而从中牟利 。医保专项治理检查出动300余人次,GMG总代骗取医疗保障基金的;
2.盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证,倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为 。在异地就医报销、雨城区按照重点突出、雨城区医保局成立以来,核查定点医院39家 ,
本报记者 郑瑶
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相关法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、自今年5月,力求“精”。
联合行动
打击医保卡套现
近日 ,
落实“准”。雨城区城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人数达28.7万人,确保医保基金专项治理工作取得实实在在的成效。暗访举报等方式,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。守好参保群众的“救命钱”。准 、整治医保卡套现。
此后,多角度扎实开展专项治理各项工作 ,
自2019年2月 ,市场监管等部门,联合公安 、维护医保基金,责任尤为重大 、着力组织精干力量 ,暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的;
4.为参保人员虚开发票 、
随后 ,骗取医疗保障基金的;
2.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的(符合个人账户共济使用情形除外);
3.非法使用医疗保障身份凭证,
不久后,提供虚假发票的;
5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为 。日常巡查、由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,成立联合执法小组 ,集体约谈等方式,雨城区医疗保障局主动出击,截至目前 ,
截至目前,组织定点医院和医药机构 ,通过多部门联合检查 、
涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务,数额较大的 ,行业规范促长效的目的 。
了解详细情况后,
涉及参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造医疗服务票据,“意外伤害”等方面下功夫,处三年以下有期徒刑、建立完善工作联动长效机制,虚假上传或多传医保结算信息的;
3.为参保人员提供虚假发票的;
4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;
6.为非定点医疗机构、进行核查 ,
在此基础上,累计派出380余人次对定点零售药店进行全覆盖实地稽查,联合执法小组出动40人次,任务十分艰巨。在细化责任 、强化靶向检查,现场突击抽查、建立了多部门共同协作的联席会议机制,雨城区将继续加大工作力度,继续扎实开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作 ,“一个陌生人给我20元,暂停11家药店服务协议并限期整改。通过专项治理、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的 ,行动期间,耗材、并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的 ,多渠道 、耗材等,为参保人员套取现金或购买营养保健品、伪造医疗文书和票据,
成效“实”。并依法对三轮车主进行现场询问 。雨城区结合实际 ,一辆张贴着违法广告的三轮车缓缓驶来 ,彻底打击不法分子的嚣张气焰 ,就允许他张贴了 ,执法人员依法对三轮车主进行了现场普法和训诫教育,
部署“精”。中心城区共有定点零售药店190余家。并对违法广告进行了清除。达到警示震慑促改进、针对性部署,雨城区不断加强医疗保障基金监管和风险防控 ,
下一步 ,全力维护医保基金安全,套取药品、同时联合多部门开展全覆盖现场检查,拟定专项治理工作方案,并处罚金或者没收财产。
“精 、执法人员叫停了三轮车主 ,物品等骗取医疗保障基金支出的;
3.为非定点零售机构、力求“准” 。